Nuevas tecnologías, cambio demográfico y formación de especialistas Una mirada a los principales desafíos del sector

15/6/18

Cada vez más personas se atienden en el sistema público y privado, a causa de enfermedades de mediana y alta complejidad. Cambios demográficos y tecnológicos imponen diversos desafíos en el sector y a las autoridades de gobierno, para seguir avanzando hacia una mejor atención y cobertura.
Germán Kreisel Cien años cumplió en mayo, el Primer Código Sanitario promulgado en nuestro país, definiendo el marco normativo para encauzar una de las demandas sociales más importantes de la época. Hoy, en pleno siglo XXI y con décadas de avances en la medicina y la ciencia, gran parte de la población es atendida en establecimientos de salud públicos y privados, pero todavía queda mucho por avanzar, sobre todo en la medicina de mediana complejidad. Para el doctor Rodrigo Miranda, académico del Departamento de Salud Pública de la Universidad de la Frontera (UFRO), existen algunas brechas que deben ser acortadas para una correcto funcionamiento del sistema.

“En la actualidad, las brechas son humanas y tecnológicas. En primer lugar, la formación de especialistas; adquirir la tecnología y equipamiento adecuado; y en tercer lugar, el acceso de las personas a una atención de medicina especializada, ya que todavía hay fallas en los sistemas de derivación y pesquisa de las enfermedades”, dice. En esa línea, existen prioridades tanto para la comunidad médica como para las autoridades que deben dar con políticas públicas para una mejor atención y cobertura. Respecto al uso de tecnología, “antes de tener un equipo se debe formar a los profesionales, tener una persona que sepa usar los equipos, y en la medida que se van formando los especialistas, que vaya de la mano con un plan de equipamiento e implementación en el sistema público”, dice Miranda. Asimismo, tiene que haber una planificación.

“Primero, se debe entender cuáles son las patologías que afectan a la población. Generalmente, uno se basa en estudios de otros países y nos falta conocer cuáles son las características de los chilenos desde el punto de vista de cuáles enfermedades los están afectando y cuáles son las prioridades”, explica el especialista. Escenario complejo Otro de los temas que debe ser abordado es el cambio demográfico y la mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles.

“La gente vive más años, y con el advenimiento de los antibióticos, las enfermedades infecciosas han dejado de ser una causa importante de muerte y prevalecen las enfermedades crónicas no transmisibles que conllevan a un aumento de la mortalidad cardio y cerebro vascular”, dice el doctor Miranda. Hoy, el infarto al corazón y al cerebro, o cáncer siguen al alza entre la población e imponen nuevos desafíos al sistema.

El Primer Código Sanitario definió una autoridad central, y fue puesto a prueba en una coyuntura como la gripe española de 1918, cuya primera oleada se hizo sentir con fuerza en octubre de ese año, además de definir un marco legislativo para encauzar institucionalmente una de las demandas sociales de la época. Hoy, las necesidades en salud imponen nuevos desafíos al sector a la par con los cambios demográficos y tecnológicos.

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Referente oncologico Innovación y excelencia en el tratamiento del cáncer

15/6/18

Alto conocimiento profesional, decisiones colegiadas y terapias innovadoras para una mejor atención son atributos esenciales del Instituto Oncológico Fundación Arturo López Pérez .
Experiencia, especialización y tecnología de avanzada son tres factores determinantes para garantizar la entrega de un tratamiento de calidad contra el cáncer y parte de los grandes diferencia les del Instituto Oncológico Fundación Arturo López Pérez (FALP). Reconocido como el único centro especializado en Chile y principal referente de Sudamérica, FALP ofrece una atención integral para cada paciente según sus necesidades, las que son abordadas por diversos comités oncológicos compuestos por profesionales multidisciplinarios.

A lo largo de sus más de 60 años de trayectoria, FALP ha desarrollado una medicina centrada en la persona, permitiendo el acceso a terapias personalizadas, precisas y seguras, de la mano de diversas tecnologías de vanguardia. Infraestructura El Centro de Radioterapia Avanzada y Radiocirugía Robótica es reconocido como uno de los más desarrollados de Latinoamérica. Su alto nivel se basa en equipos tales como: TomoTherapy HD, SynergyAgility VMAT y CyberKnife M6 Multihojas. Esta unidad cuenta con sistemas de control de calidad certificados por la entidad rectora de la radioterapia en Europa, Equal-ESTRO, en tanto las instalaciones están aprobadas por la Comisión Chilena de Energía Nuclear.

Cirugías de alta complejidad Este tipo de intervenciones quirúrgicas se asocian con altos riesgos de complicaciones. De ahí la necesidad de realizarlas en centros de especialidad, ya que requieren un elevado grado de conocimiento para la adecuada selección del paciente. Además, es necesaria la participación protagónica de más de una disciplina en la constitución de la técnica. La incorporación del robot Da Vinci Xi, el más modernodeLatinoamérica, permite extraer el tumor en forma más exacta y segura, con incisiones mínimas, menor dolor y una recuperación más rápida, que permite acelerar la reincorporación a la vida cotidiana.

INVESTIGACIÓN GENÉTICA

La Unidad de Asesoramiento Genético Oncológico (AGO) de FALP permite identificar factores de riesgo hereditarios para determinados cánceres, con el fin de ofrecer al paciente alternativas de seguimiento, prevención o tratamiento de acuerdo a cada caso. Antes de estudiar una predisposición genética, se confirma si existe tendencia familiar. Para ello se elaboran árboles genealógicos considerando la edad del diagnóstico y el tipo de cáncer. Finalmente, se evalúa el riesgo según criterios de consenso internacional, a lo que se debe agregar la realización de un test genético.

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DESCUBREN UNA GRAN CANTIDAD DE RETROVIRUS EN PECES, ANFIBIOS Y REPTILES

15/6/18

INVESTIGACIÓN. Son responsables de muchas enfermedades, incluyendo algunos cánceres y el sida.
Un grupo de investigadores chinos descubrió una gran diversidad de retrovirus, responsables de muchas enfermedades, en peces, anfibios y reptiles, según un estudio publicado en la revista especializada PLOS Pathogens.

Hasta ahora, la inmensa mayoría de investigaciones al respecto se habíais centrado en mamíferos y aves, pero este informe amplió el espectro a otras especies y detectó más de 8.000 retrovirus endógenos.

Los retrovirus, un tipo de virus con genoma de ARN monocatenalio de polaridad positiva, son responsables de muchas enfermedades, incluyendo algunos cánceres y el sida.

EXAMINACIÓN

Para mejorar la comprensión de este tipo de virus, Xiaoyu Xu, de la Universidad Nanjing Normal en China, examinó restos moleculares en el ADN de 72 especies de peces, 4 anfibios y 16 reptiles.

El equipo de Xu identificó más de 8.000 retrovirus endógenos, es decir, que se encuentran en el código genético conservado, en los genomas de estas especies y fue capaz de reconstruir genomas completos o parciales en 450 ocasiones.

Estos hallazgos, según los autores, “amplían en gran medida el número de retrovirus conocidos” y sugieren que la diversidad de retrovirus que hay en especies no mamíferas o aviares “puede ser mucho mayor de lo que se piensa actualmente”.

Además, el análisis filogenético de los genomas analizados planteó que muchos de los retrovirus de peces, anfibios y reptiles cambiaron “frecuentemente” de especie huésped, detallaron los investigadores.

FALTA POR DESCUBRIR

Xu destacó que los 92 vertebrados de este estudio representan sólo alrededor del 0,2% de la diversidad de vertebrados no aviares o mamíferos, por lo que es probable que muchos retrovirus endógenos no se hayan descubierto aún.

“Descubrir su diversidad e historia evolutiva podría ayudar a informar los esfuerzos en caso para predecir, prevenir y minimizar los brotes de enfermedades retrovirales”, concluyó Xu.

En la especie humana existen cinco retrovirus identificados: el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo I (VIH1), que causa el sida; el de tipo 2 (VIH-2), un lentivirus; los virus linfotrópicos de células T humanos de tipo 1 y II (HTLV-1 y HTLV-11), relacionados con el cáncer y síndromes neurológicos, respectivamente, y el XMRV.

8.000
retrovirus endógenos, es decir, que se encuentran en el código genético conservado, indentificó el equipo de Xiaoyu Xu, de la Universidad Nanjing.

72
Restos moleculares de 72 especies de peces, 4 anfibios y 16 reptiles, examinó Xiaoyu Xu para mejorar la comprensión de este tipo de virus.

92
Xu destacó que los 92 vertebrados de este estudio representan sólo alrededor del 0,2% de la diversidad de vertebrados no aviares o mamíferos

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TERAPIAS AVANZADAS: Multienfoque en el tratamiento del cáncer de próstata

15/6/18

Teniendo a disposición un abanico de modernas herramientas curativas, la decisión de cuál utilizar involucra a un equipo médico multidisciplinario que toma en cuenta las inquietudes y necesidades del paciente.
El cáncer de próstata es una enfermedad que afecta, característicamente, a hombres mayores. Y se ha hecho cada vez más frecuente. Esto se explica porque las personas tienen expectativas de vida cada vez más largas y la patología tiene una evolución lenta. ‘La cantidad de chilenos que hoy en día alcanzan los 65 a 70 años en muy buenas condiciones es lo que ha convertido a este cáncer en una enfermedad tan prevalente y con tanta necesidad de tratamiento. El cáncer de próstata se demora en promedio de 10 a 15 años en ser mortal, lo que significa que para un paciente de 70 años que puede vivir hasta los 85 o 90, es una situación muy relevante’, afirma el Dr. Camilo Sandoval, jefe del Equipo de Urología del Instituto Oncológico FALP.

El especialista afirma que, justamente por lo anterior, los hombres diagnosticados con este tumor buscan tratamientos que minimicen las secuelas y les permitan volver a su rutina: ‘Hoy nuestros pacientes de más de 65 años son personas activas, muchos realizan actividad física regularmente y esperan poder tratarse con técnicas que les permitan volver a su vida normal lo antes posible. Ofrecer una opción de tratamiento a cada paciente requiere de entrenamiento y experiencia, para así saber cuál es la mejor para que mantenga su calidad de vida’.

El abanico actual de modernas herramientas incluye alternativas quirúrgicas y también sistemas de radioterapia avanzada. Esta última, dice el radiooncólogo de FALP Dr. Piero Bettoli, se ha sumado como tratamiento de primera línea para estos tumores ‘al ser cada vez más precisa, en cuanto a dar justo en el blanco, y efectiva, al entregar las dosis suficientes de radiación para lograr eliminar la enfermedad’.

Así, en FALP la decisión de qué tratamiento aplicar –la que podría inclinarse también por la vigilancia activa– involucra tanto a urólogos como radioterapeutas. Los especialistas toman en cuenta no sólo el estado de avance y compromiso de la enfermedad, sino también las necesidades, inquietudes y prioridades del propio paciente, de acuerdo a su estilo de vida. ‘Acordamos que los pacientes estén muy bien informados de lo que tienen a disposición. Con este programa de evaluación, se sienten mucho más acogidos porque los está viendo un equipo, tienen la posibilidad de escuchar una segunda opinión y se les da la tranquilidad de que pueden optar por lo que consideren que es importante. Cuando existe una apreciación clínica que apoye más una alternativa, se les explica y ofrece’, cuenta el Dr. Bettoli.

RADIOTERAPIA AVANZADA

CINERKNIFE
Este sistema de radioterapia estereotáctica (SBRT) se utiliza como terapia única para el tratamiento de cánceres de próstata de riesgo bajoo intermedio bajo, y en casos más avanzados como complemento. ‘Al ser una plataforma robótica y con un sistema de seguimiento continuo, nos permite entregar altas dosis de radiación, en pocas sesiones ambulatorias –habitualmente 5–, de forma segura’, describe el Dr. Bettoli. ‘Es una alternativa de tratamiento muy atractiva debido a su probada efectividad y, sobre todo, por el mínimo impacto en la calidad de vida de los pacientes’, añade.

HOMOTHERAPY HD Y VMAT
Son equipos que administran radiación de intensidad modulada (IMRT) de forma rotatoria -modulando el haz de radiación en 360° de forma continua-, que se utilizan habitualmente como tratamientos definitivos. Sin embargo, el Dr. Bettoli destaca también su uso en combinación con otros sistemas de radiación para potenciar resultados oncológicos en casos de riesgo intermedio alto o alto: ‘Podemos aplicarlos entregando un baño de dosis de forma controlada a zonas en riesgo, como regiones ganglionares, y complementando con un golpe de alta dosis de forma precisa a la próstata a través del sistema CyberKnife. Comenzamos con esta estrategia hace más de un año y los resultados en términos de calidad de vida han sido sobresalientes’.

CIRUGÍA ROBÓTICA

La cirugía radical de la próstata se utiliza para extraer el órgano completo y estructuras cercanas. El Dr. Sandoval comenta que ‘como principal ventaja, permite no sólo eliminar la enfermedad, sino que también tomar biopsias de los tejidos que hay alrededor para definir muy bien el pronóstico y las mejores opciones. Si bien puede haber dificultades en un primer momento, una vez finalizada la cicatrización el paciente puede volver a hacer una vida normal. Lamentablemente, la cirugía se asocia a riesgos de secuelas como la posibilidad de dificultades de erección y de incontinencia urinaria, que han ido disminuyendo con técnicas cada vez más modernas’.

El Dr. Sandoval cuenta que, si bien la cirugía abierta convencional es un procedimiento muy seguro y en general con buenos resultados, con el tiempo se desarrolló la cirugía robótica, que es asistida por un sistema llamado Da Vinci Xi, cuyos brazos son manejados por el cirujano desde un panel de control. ‘Al minimizar las incisiones, realizando el procedimiento a través del ombligo y otros puertos más pequeños, se acelera la recuperación del paciente, el que sufre menos dolor post operatorio y regresa a la vida laboral, de pareja e incluso deportiva mucho más rápidamente’, comenta.

VIGILANCIA ACTIVA

Al existir conciencia de que el cáncer de próstata es una enfermedad frecuente, cada vez más gente se examina. ‘Eso muchas veces nos ha llevado a diagnosticarla cuando el tumor es tan pequeño, que una alternativa prudente de manejo es no iniciar ningún tratamiento activo en ese momento, sino poner al paciente en un calendario regular de controles y procedimientos diagnósticos que nos mantenga atentos a cuando ese cáncer se convierta en un riesgo, lo que podría no ocurrir nunca. Así él puede estar tranquilo, sabiendo que no expone su salud, y su calidad de vida se mantiene muy bien’, explica el Dr. Sandoval. ‘Un 30% a 40% de los pacientes se manejan así’, agrega.

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Multienfoque en el tratamiento del cáncer de próstata

15/06/2018

El cáncer de próstata es una enfermedad que afecta, característicamente, a hombres mayores. Y se ha hecho cada vez más frecuente. Esto se explica porque las personas tienen expectativas de vida cada vez más largas y la patología tiene una evolución lenta. ‘La cantidad de chilenos que hoy en día alcanzan los 65 a 70 años en muy buenas condiciones es lo que ha convertido a este cáncer en una enfermedad tan prevalente y con tanta necesidad de tratamiento. El cáncer de próstata se demora en promedio de 10 a 15 años en ser mortal, lo que significa que para un paciente de 70 años que puede vivir hasta los 85 o 90, es una situación muy relevante’, afirma el Dr. Camilo Sandoval, jefe del Equipo de Urología del Instituto Oncológico FALP.

El especialista afirma que, justamente por lo anterior, los hombres diagnosticados con este tumor buscan tratamientos que minimicen las secuelas y les permitan volver a su rutina: ‘Hoy nuestros pacientes de más de 65 años son personas activas, muchos realizan actividad física regularmente y esperan poder tratarse con técnicas que les permitan volver a su vida normal lo antes posible. Ofrecer una opción de tratamiento a cada paciente requiere de entrenamiento y experiencia, para así saber cuál es la mejor para que mantenga su calidad de vida’.

El abanico actual de modernas herramientas incluye alternativas quirúrgicas y también sistemas de radioterapia avanzada. Esta última, dice el radiooncólogo de FALP Dr. Piero Bettoli, se ha sumado como tratamiento de primera línea para estos tumores ‘al ser cada vez más precisa, en cuanto a dar justo en el blanco, y efectiva, al entregar las dosis suficientes de radiación para lograr eliminar la enfermedad’.

Así, en FALP la decisión de qué tratamiento aplicar –la que podría inclinarse también por la vigilancia activa– involucra tanto a urólogos como radioterapeutas. Los especialistas toman en cuenta no sólo el estado de avance y compromiso de la enfermedad, sino también las necesidades, inquietudes y prioridades del propio paciente, de acuerdo a su estilo de vida. ‘Acordamos que los pacientes estén muy bien informados de lo que tienen a disposición. Con este programa de evaluación, se sienten mucho más acogidos porque los está viendo un equipo, tienen la posibilidad de escuchar una segunda opinión y se les da la tranquilidad de que pueden optar por lo que consideren que es importante. Cuando existe una apreciación clínica que apoye más una alternativa, se les explica y ofrece’, cuenta el Dr. Bettoli.

RADIOTERAPIA AVANZADA

CINERKNIFE
Este sistema de radioterapia estereotáctica (SBRT) se utiliza como terapia única para el tratamiento de cánceres de próstata de riesgo bajoo intermedio bajo, y en casos más avanzados como complemento. ‘Al ser una plataforma robótica y con un sistema de seguimiento continuo, nos permite entregar altas dosis de radiación, en pocas sesiones ambulatorias –habitualmente 5–, de forma segura’, describe el Dr. Bettoli. ‘Es una alternativa de tratamiento muy atractiva debido a su probada efectividad y, sobre todo, por el mínimo impacto en la calidad de vida de los pacientes’, añade.

HOMOTHERAPY HD Y VMAT
Son equipos que administran radiación de intensidad modulada (IMRT) de forma rotatoria -modulando el haz de radiación en 360° de forma continua-, que se utilizan habitualmente como tratamientos definitivos. Sin embargo, el Dr. Bettoli destaca también su uso en combinación con otros sistemas de radiación para potenciar resultados oncológicos en casos de riesgo intermedio alto o alto: ‘Podemos aplicarlos entregando un baño de dosis de forma controlada a zonas en riesgo, como regiones ganglionares, y complementando con un golpe de alta dosis de forma precisa a la próstata a través del sistema CyberKnife. Comenzamos con esta estrategia hace más de un año y los resultados en términos de calidad de vida han sido sobresalientes’.

CIRUGÍA ROBÓTICA

La cirugía radical de la próstata se utiliza para extraer el órgano completo y estructuras cercanas. El Dr. Sandoval comenta que ‘como principal ventaja, permite no sólo eliminar la enfermedad, sino que también tomar biopsias de los tejidos que hay alrededor para definir muy bien el pronóstico y las mejores opciones. Si bien puede haber dificultades en un primer momento, una vez finalizada la cicatrización el paciente puede volver a hacer una vida normal. Lamentablemente, la cirugía se asocia a riesgos de secuelas como la posibilidad de dificultades de erección y de incontinencia urinaria, que han ido disminuyendo con técnicas cada vez más modernas’.

El Dr. Sandoval cuenta que, si bien la cirugía abierta convencional es un procedimiento muy seguro y en general con buenos resultados, con el tiempo se desarrolló la cirugía robótica, que es asistida por un sistema llamado Da Vinci Xi, cuyos brazos son manejados por el cirujano desde un panel de control. ‘Al minimizar las incisiones, realizando el procedimiento a través del ombligo y otros puertos más pequeños, se acelera la recuperación del paciente, el que sufre menos dolor post operatorio y regresa a la vida laboral, de pareja e incluso deportiva mucho más rápidamente’, comenta.

VIGILANCIA ACTIVA

Al existir conciencia de que el cáncer de próstata es una enfermedad frecuente, cada vez más gente se examina. ‘Eso muchas veces nos ha llevado a diagnosticarla cuando el tumor es tan pequeño, que una alternativa prudente de manejo es no iniciar ningún tratamiento activo en ese momento, sino poner al paciente en un calendario regular de controles y procedimientos diagnósticos que nos mantenga atentos a cuando ese cáncer se convierta en un riesgo, lo que podría no ocurrir nunca. Así él puede estar tranquilo, sabiendo que no expone su salud, y su calidad de vida se mantiene muy bien’, explica el Dr. Sandoval. ‘Un 30% a 40% de los pacientes se manejan así’, agrega.

LINK: http://portal.nexnews.cl/showN?valor=MkcxMDgxODlRODEwNDkwMTYxMzgxNjczNDE2NTQ2MTY5MzA5MDk4MTEzMDAxMTI5Njk5MDAxMDg5MDEzMzQyOTA5Nkc1NTU1NTU0NTU0NTU0

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SALUD BASADA EN VALOR LOS RESULTADOS COMO EJE DE LA ATENCIÓN

14/6/18

Un problema común al hablar de salud es el financiamiento. Temas como la deuda hospitalaria y el aumento de los costos generan preocupación en el sector y el modelo actual parece no ofrecer soluciones que, además, prioricen al paciente y su cuidado.

Por eso, desde hace un tiempo suena como alternativa un modelo conocido como Atención Basada en Valor, que supone cambiar el eje de la atención de seguros y prestadores, pasando desde los presupuestos y la producción (cantidad de atenciones), hacia el valor que genera la atención, entendido como la obtención de resultados de salud y los costos en que se incurren para generarlos.

“El principal beneficio de este enfoque empuja al sistema de salud a generar soluciones que sean sostenibles a los problemas del paciente y no sólo a dar atenciones, sin sopesar su impacto en la salud y los costos”, explica Rony Lenz, economista y académico del Instituto de Salud Pública de la Universidad Andrés Bello.

Para la subdirectora de Salud del Comité de Transformación Digital de Corlo, Patricia Orellana, este modelo, además de mejorar la eficiencia en el uso de los recursos, “está centrado en las personas y, por ende, la experiencia del paciente y su satisfacción se incrementaría de manera sustancial con una atención personalizada, basada en el valor de cada paciente y con real impacto en su salud”.

¿También en Chile?

Según un estudio de The Economist, que analizó la preparación para este tipo de modelos en 25 países, Chile está en una etapa inicial. A juicio del vicepresidente del Cluster Cono Sur de Medtronic, Juan Toro, los desafíos del país pasan por sistematizar “la medición de resultados clínicos y costos; la integración del cuidado a lo largo del acto de salud, enfocándose en el paciente; el cambio de aproximación de pago por volumen a pago por valor; y finalmente, el fortalecimiento de las políticas y la institucionahdad para facilitar el desarrollo de un modelo de salud basado en el valor”.

Dados su beneficios, para el presidente de la Asociación de lsapres, Rafael Caviedes, “sería de mucha utilidad su aplicación en el país, tanto en el sector público como el privado. Podría elevar la efectividad de los servicios de salud, lo cual significa mayor bienestar”, comenta, y agrega que su implementación en Chile depende de las facilidades que las autoridades otorguen a los participantes.

“Actualmente las regulaciones no facilitan el cambio del pago desde prestaciones a soluciones. Por ejemplo, la ley obliga a las isapres a cubrir un arancel de Fonasa basado en prestaciones, no en soluciones. Por ello, por ley se debe establecer explícitamente la factibilidad de su uso como mecanismo de contratación de servicios de salud”, explica.

Pese a ello, ya se han realizado algunos pilotos sobre el tema en Chile. En 2002, Fonasa implementó el mecanismo de transferencia vinculado a la producción o Programa de Prestaciones Valoradas (PPV) y desde 2015 se trabaja en cambiar el mecanismo de “pago por servicios” a “pago por resultados”, con precios base que, según Patricia Orellana, mantienen la neutralidad presupuestaria y precios según complejidad y severidad.

“Sin embargo, hasta ahora, estos esfuerzos siguen siendo insuficientes para descomprimir la crisis financiera del sector”, advierte Rony Lenz, recalcando que aún hay poca evidencia a nivel nacional e internacional que permita evaluar este modelo. En EE.UU., la reforma de salud Obamacare ayudó a poner atención a este tema, experiencia que, al generar resultados, va a ayudar a permear la discusión también a Chile. Sin — embargo, el académico recalca que “va a ser crítico, para la introducción de este enfoque en el país, que el Plan 4 Universal en la discusión de reforma del sistema de isapres no se exprese sólo en prestaciones. Si llega a suceder esto, que es la tendencia natural, hay pocas perspectivas de desarrollar este enfoque en Chile”.

En cualquier escenario, e independiente del modelo que se utilice, agrega Lenz, hay un principio que debe estar al centro: el prestador o red de prestadores debe hacerse responsable de la atención que entrega al paciente en términos de sus resultados en salud y costos.

“No puede sólo dar atenciones y desentenderse de los resultados y de los costos. En este sentido, los seguros deben desarrollar estrategias que nos orienten en esta dirección”, sostiene.

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ESTOS SON LOS MITOS QUE ASUSTAN A LOS POTENCIALES DONANTES DE SANGRE

14/6/18

En el Día Mundial del Donante de Sangre, experto aclara las siete “fábulas” más comunes que alejan a los dadores. Para terminar con el déficit actual del vital líquido, las campañas buscan a seres generosos, sanos y que pongan el brazo más seguido, no sólo por una urgencia.
Accidentes, cirugías, enfermedad renal o, en los casos más extremos, un tratamiento pata el cáncer, son sólo algunos de los motivos por los cuales una persona puede necesitar en algún momento de la vida, una transfusión de sangre.

Si bien la donación del vital elemento es un acto voluntario y al que muchos se someten sólo ante la necesidad de un familiar o amistad cercana, actualmente la tendencia mundial es buscar donantes sanos, bien intencionados y que estén dispuestos a donar no sólo frente a una emergencia, sino también periódicamente, para salvar vidas.

En todos los centros de salud, la sangre es siempre necesaria y los donantes son escasos. Si ir más lejos, y según cifras del Servicio de Salud Metropolitano Central, en Chile se necesitan al menos 20 donantes cada mil habitantes, seis más de los que existen en la actualidad.

Y hoy, justo cuando se conmemora el Día Mundial del Donante de Sangre, el hematólogo de Clínica Vespucio, Robert Holloway, derriba los siete principales mitos que alejan de la donación inclusive a aquellos que tienen la intención de hacerlo, pero creen no ser candidatos por alguna enfermedad, medicamento o grupo sanguíneo.

VOZ DEL EXPERTO
ROBERT HOLLOWAY Hematólogo Clínica Vespucio.
“Un donación continua mejora la seguridad de la sangre obtenida,y permite mantener un mejor stock de estay de sus hemoderivados. No importa cuál sea el grupo del donante, ya que el banco de sangre maneja un stock de distintos grupos, para asegurar la adecuada transfusión en el momento que se requiera”.

1- ¿Se puede donar sangre resfriado?
Ante un cuadro viral, no se puede donar hasta al menos 10 días después del término de los síntomas, principalmente “por el alto nivel de virus circulantes que se traspasan a través de la sangre, y las probabilidades de transmitir la enfermedad al que recibirá la transfusión”, explica el hematólogo.

2- ¿Es posible ser donante si toma medicamentos?
Siempre dependerá del fármaco, lo cual será evaluado en la entrevista que se le realiza previamente al donante. Por ejemplo, no será posible en el caso de medicamentos teratogénicos, que pueden provocar daño fetal. Por otro lado, y como detalla el doctor Holloway, “si está usando antiinflamatorios, debe informarlo, ya que sí puede donar, pero esa sangre no se utilizará para preparación de plaquetas”.

3- ¿Qué pasa con los piercing y los tatuajes?
Se puede donar si los piercing o tatuajes fueron realizados hace más de 8 meses. Esto, dado que los elementos utilizados para el tatuaje o la instalación del piercing, pueden estar contaminados y haber producido algún tipo de infección o enfermedad, la cual puede transmitirse por la sangre que se transfunde.

4 ¿Cuánto tiempo debe pasar después de fumar o consumir alcohol?
En el caso del cigarrillo, lo ideal es dejar de fumar al menos una hora antes y una hora después de la donación. La abstinencia del consumo de alcohol debe ser de al menos 12 horas antes de donar. “Esto también busca evitar consecuencias en el donante, como fatigas y desmayos; aclara el doctor.

5- ¿Qué procedimientos médicos no permiten donar sangre?
Extracciones dentales realizadas hace menos de una semana, principalmente por el uso de inflamatorios. Endoscopías y colonoscopías practicadas hace menos de 6 meses, por el uso de instrumentos que no son estériles y pueden transmitir enfermedades.

Pacientes con alguna cirugía mayor, como extracción de vesícula o apendicetomía, deben esperar un año para permitir una recuperación total del donante y por la remota posibilidad de que, por la cirugía, se contrajera alguna enfermedad o infección.

6. ¿Qué patologías no prohiben donar sangre?
Al ser portador de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y enfermedades del sistema inmunológico, aunque se encuentren controladas o haya pasado el tiempo de remisión, no se puede donar. Sin embargo, el especialista detalla que “haber tenido hepatitis en la infancia o juventud no es impedimento para donar, ya que esta generalmente es de tipo infecciosa, que no se transmite por vía sexual ni sanguínea”.

Sí puede donar sangre quien sea portador de enfermedades crónicas, como diabetes o hipertensión, siempre y cuando en el momento de la donación tenga estas patologías controladas.

7. ¿Importa el grupo sanguineo al momento de donar?
Todos los seres humanos presentamos en nuestros glóbulos rojos distintos antígenos que permiten clasificar diferentes grupos sanguíneos. El sistema más usado en todos los bancos de sangre permite clasificar a las personas en 4 grandes grupos: A, B, AB y O, y si son Rh positivos o negativos.

Los pacientes RH negativos sólo deben recibir sangre RH negativa. Los pacientes RH positivos pueden recibir ambas.
Los pacientes A, B y AB pueden recibir sangre de su mismo grupo y también la sangre grupo 0.

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El doctor Ricardo Soto reapareció en la TV

14/6/18

Primero afirmó que el cáncer “es el resultado de una vida llena de odio”, lo que le valió una lluvia de críticas, y después motivó a los televidentes a hacer uso de una sustancia considerada tóxica para limpiar el organismo. Estos dichos del doctor Ricardo Soto le costaron su salida indefinida del matinal de Canal 13 “Bienvenidos”, y a nueve meses de haber hecho su última recomendación, el médico reapareció la noche de este martes en “Mentiras Verdaderas” (La Red), donde hizo un mea culpa sobre lo ocurrido. El profesional le confesó al conductor Eduardo Fuentes que el episodio le sirvió para realizar “una profunda reflexión y, por cierto, un gran aprendizaje”. El martes 22 de agosto del año pasado, Soto habló en la sección “Medicina Consciente” del espacio sobre las propiedades del MMS, conocido también como Solución Mineral Milagrosa, confirmando que su consumo ayudaba a desintoxicar el cuerpo.

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Plan nacional del cáncer contempla construir cinco institutos

14/06/2018

Actualmente, en Chile el cáncer es la segunda causa de muerte, mientras que en regiones como Arica, Antofagasta, Los Lagos y Aysén es la primera. De cada cuatro personas que fallecen en el país, una lo hace debido a esta enfermedad.

Para hacer frente a esta situación, hace algunos meses el Consejo Asesor en Cáncer, convocado por el ministro de Salud, Emilio Santelices, trabaja en la elaboración de un nuevo plan nacional del cáncer, que fijará las bases de cómo prevenir y tratar la enfermedad en todo el país.

Durante la última subcomisión de Presupuesto, el ministro dijo que ya han fijado los lineamientos y que el nuevo plan debería estar listo y ser presentado en un plazo de dos meses, es decir, durante agosto.

Una de las principales medidas que contemplará será levantar centros integrados de oncología, para revertir el déficit de infraestructura que actualmente tiene Chile.

En los nuevos centros existirán distintas especialidades que permitirán dar tratamiento y estudiar adecuadamente los casos en un mismo recinto.

La subsecretaria de Redes Asistenciales, Gloria Burgos, asegura que “el plan contempla dotar de institutos del cáncer a todas las macrozonas (norte, centro norte, centro, centro sur, sur y extremo sur)”. Actualmente solo existe el Instituto del Cáncer de Santiago, lo que implica que habría que construir otros cinco a lo largo del país.

“Se ha pensado tener uno en Antofagasta, actualizar el de Santiago, otro en Valparaíso, y en la zona sur potenciar en Valdivia, y mejorar las capacidades diagnósticas en Temuco y Puerto Montt”, agrega Burgos.

Además de revertir el déficit en infraestructura, una directriz del nuevo plan será la prevención. En el caso del cáncer de mama, por ejemplo -que es el más letal en Chile- se aumentará de 9 a 29 los mamógrafos disponibles en la atención primaria para elevar la tasa de cobertura de exámenes preventivos.

También se aumentará de 9 a 82 los recintos de la atención primaria capacitados para realizar pesquisas de cáncer al colon.

Según Bruno Nervi, presidente de Fundación Chile sin Cáncer, y quien lidera el consejo asesor que elabora el plan nacional de cáncer, “es muy relevante llevar a la atención primaria las estrategias de diagnóstico precoz”.

Para esto, se implementará un programa de formación para los médicos de la atención primaria que los capacitará para realizar ecografías. De esta forma, no será necesario derivar a los hospitales este tipo de exámenes, facilitando el acceso.

LINK: http://www.economiaynegocios.cl/noticias/noticias.asp?id=478295

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Médicos refuerzan importancia en la prevención del cáncer de próstata

13/6/18

En el marco del Día Mundial de la enfermedad

A pesar de ser el más frecuente en hombres, no es el de mayor mortalidad.
Anualmente, 5 mil chilenos son diagnosticados con cáncer de próstata, enfermedad que afecta a la glándula sexual del hombre encargada de producir el semen y que se origina cuando sus células comienzan a crecer sin control y se malignizan. A pesar del buen pronóstico del tratamiento si se detecta a tiempo, 2 mil personas pierden la vida al año en nuestro país a causa de esta patología, transformándose en la segunda causa de muerte por cáncer en hombres.

A diferencia de otras patologías, el cáncer de próstata es una enfermedad lenta, que demora en promedio 10 a 15 años en ser mortal. Por otro lado, su mayor incidencia se da en hombres a partir de los 65 años y con larga expectativa de vida, lo que hace suponer que seguirá incrementándose de la mano del envejecimiento de la población.

Así lo explica Camilo Sandoval, jefe del Equipo de Urología del Instituto Oncológico FALP: ‘Esta patología ha ido aumentando en prevalencia porque la población se ha hecho mayor. La cantidad de chilenos que hoy alcanzan los 65 a 70 años en muy buenas condiciones, que uno podría suponer van a vivir unos 20 años más, es lo que ha convertido a este cáncer en una enfermedad tan prevalente y con tanta necesidad de tratamiento’ Por otro lado, las buenas condiciones en las que se encuentran los pacientes, hace que la búsqueda de tratamientos se oriente a minimizar las secuelas para volver a retomar su vida. ‘Hoy nuestros pacientes de más de 65 años son hombres activos.

Muchos realizan actividad física regularmente y esperan poder tratarse con técnicas que les permitan volver a su actividad lo antes posible. De ahí que la cirugía mínimamente invasiva sea muy atractiva porque permite las mismas tasas de curación, pero con velocidades de recuperación mayor y con menos efectos secundarios, como incontinencia urinaria o disfunción eréctil’, comenta el especialista.

DETECCIÓN PRECOZ

Todos los hombres, por el hecho de serlo y envejecer, son candidatos a desarrollar cáncer de próstata. Si bien se desconocen las causas que lo gatillan, los especialistas advierten que factores genéticos, hormonales, medioambientales y malos hábitos alimenticios, entre otros, inciden en esta enfermedad.

A la multiplicidad de factores, también hay que sumar la asintomatología. De hecho, los síntomas pueden tardar incluso años en manifestarse, lo que hace más difícil el diagnóstico oportuno si el paciente no se realiza controles regulares.

Es importante tener en cuenta que el riesgo va aumentando año a año, por lo que se recomienda una visita anual al urólogo a partir de los 50 años en personas saludables y de los 45 en caso de tener antecedentes familiares de la enfermedad.

Para Camilo Sandoval, tratar de encontrar un cáncer oportunamente, sabiendo que es una enfermedad lenta que se inicia a determinadas edades, resulta muy eficiente. ‘Es el modelo ideal para la detección precoz, porque tenemos mucho que ofrecerle a un paciente si llegamos a tiempo: un tratamiento efectivo, curación con menos secuelas y una evolución mucho más favorable. Cuando llegamos tarde, la posibilidad de tratamiento existe, pero los resultados no son tan buenos y la alteración en la calidad de vida es mucho mayor’, dice.

Diversidad de tratamientos

Hoy existen múltiples opciones para el tratamiento efectivo del cáncer de próstata, dentro de las que se incluye la vigilancia activa, alternativas quirúrgicas y radioterapia avanzada.

La decisión sobre cómo abordar la enfermedad y qué tratamiento utilizar, requiere de entrenamiento y experiencia para asegurar la calidad de vida del paciente, y de una visión integral y multidisciplinaria en la que participan urólogos y radioterapeutas, quienes toman en cuenta no sólo el estado de avance y compromiso de la enfermedad, sino también las necesidades, inquietudes y prioridades del propio paciente, de acuerdo a su estilo de vida.

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